廣州墻體廣告 單年度30萬元醫療費用晚年患者的大病報銷份額分別為大病穩妥一檔：(3-1.8)×50%=0.6萬元;大病穩妥二檔：6×70%=4.2萬元。算計大病穩妥合計總額為0.6+4.2=4.8萬元。
參與城鄉居民醫保，無需額定繳費，就能享用大額醫療費用依份額報銷后的再次報銷。昨日南都記者從廣州市醫保局得悉，自上一年9月1日啟動鄉鎮居民大病醫 保，今年1月1日掩蓋城鄉居民今后，共28788人次享用大病穩妥待遇，大病穩妥資金累計記賬金額約7092 .31萬元，次均記賬金額2464元。
醫療費用30萬元居民醫保加大病報了23萬
來自市醫保局的數據顯現，廣州市內一名晚年參保人，在大病醫保施行后的單次年度內，總共發作了30萬元的醫療費用，其中2 .72萬元屬自費項目，不能享用報銷，其27.28萬元可報銷費用中，居民醫保按其年度報銷上限給予了18 .28萬元的報銷。根據大病醫保的分檔報銷方案，即根本醫療費中歸于最高付出限額以下所對應的自己自付醫療費用3萬元減去1.8萬元后按50%報銷;醫保 統籌基金最高付出限額以上所對應的根本醫療費用6萬元按70%報銷。
該晚年患者的大病報銷份額分別為大病穩妥一檔：(3-1.8)×50%=0 .6萬元;大病穩妥二檔：6×70%=4.2萬元。算計大病穩妥合計總額為0 .6+ 4 .2=4.8萬元。
在其悉數27 .28萬元契合報銷規范的醫療開銷中，醫保及大病醫保給予的報銷份額到達84%，大病醫保報銷為患者提高了17.5%的報銷再報銷份額。
居民醫保大病醫保無縫聯接根本完成實時報銷
據悉，和國務院稍早前發布的方案共同，廣州在推廣大病醫保前期，就已依照《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市城鄉居民大病醫療穩妥試行方法的通 知》，展開了大病穩妥的施行工作并引入了市場機制，經過廣州市公共資源交易中心組織投標，終究斷定由中國人壽穩妥股份有限公司廣東分公司(以下簡稱商保公 司)承辦大病穩妥經辦工作。市醫保局于2014年11月26日與該公司簽訂了廣州市城鄉居民大病醫療穩妥收購合同，并建立廣州市城鄉居民大病醫療穩妥聯合 單位，保證大病穩妥方針的順暢施行。
據市醫保局介紹，本市城鄉居民醫療穩妥制度與民政低保重殘醫療救助系統和大病穩妥報銷完成無縫聯接，參保人就醫發作的醫療費用在定點醫療機構結算時實 現了一站式結算，參保人只需持卡就醫，就可享用到大病穩妥一站式即時結算效勞，無需參保人別的處理手工報銷。契合民政醫療救助的城鄉居民，在享用根本醫 保、大病穩妥待遇的基礎上，醫療救助報銷費用也可同時在定點醫療機構記賬結算。
焦點問答
大病穩妥怎樣完成城鄉居民全掩蓋?
據市醫保局介紹，大病穩妥費從城鄉居民醫保基金中劃撥，參保人員無需另行交納費用。2014年9月1日-12月31日時期，參與廣州市鄉鎮居民根本醫 療穩妥、從化市城鄉居民根本醫療穩妥參保人，自己自付醫療費用與其2015年度自己自付醫療費用兼并核算，依照《大病穩妥試行方法》享用相應的大病穩妥待 遇。
參與2014年鄉鎮居民醫保過渡期的參保人，同時按規定交納了2015年度城鄉居民醫保費后，方能在享用2014年過渡期居民醫保待遇的基礎上享用大病穩妥待遇。
2015年1月1日廣州市鄉鎮居民醫保與6個獨立統籌的新農合區域施行了全市統籌，并施行一致的城鄉居民醫保方針，一致在一個信息平臺上經辦辦理，同 步完成大病穩妥城鄉居民全掩蓋。參保人只需足額交納城鄉居民醫保費，即可在享用城鄉居民醫保待遇的基礎上享用大病穩妥待遇，享用待遇的時刻與享用城鄉居民 醫保待遇的時刻共同。
大病穩妥能多報銷多少?
在城鄉居民醫保年度內，參保人員住院或進行門診特定項目醫治發作的根本醫療費用納入大病穩妥保證規模。依照醫療費用分段制定大病穩妥付出份額，醫療費越高付出份額越高。施行接連參保激勵機制，接連參保年限越高付出限額越多。
一、付出份額：
1.歸于城鄉居民醫保統籌基金最高付出限額以下所對應的自己自付醫療費用，全年累計超越1.8萬元以上有些付出50%。2.全年累計超越城鄉居民醫保統籌基金最高付出限額以上所對應的根本醫療費付出70%。(2015年度醫保統籌基金最高付出限額為18.28萬元)
二、付出限額：
1.在一個城鄉居民醫保年度內，大病穩妥累計付出參保人員根本醫療費用的年度最高限額為12萬元。2.大病穩妥施行后，參保人接連參保2年以上、不滿 5年的，最高付出限額別的添加3萬元。參保人接連參保滿5年的，最高付出限額別的添加6萬元。接連參保首年核算時刻為2015年。
多少人已享用大病醫保報銷?
到2015年7月，2015年城鄉居民醫保參保繳費人數達442 .7萬人(含民政艱難人員)。自2014年9月至2015年7月，共28788人次享用大病穩妥待遇，大病穩妥資金累計記賬金額約7092.31萬元，次 均記賬金額2464元。跟著時刻的推移和參保人自付根本醫療費的累計，城鄉大病穩妥在減輕參保人醫療費用擔負方面的效果將愈加顯著。
參與大病醫保城鄉居民要交多少錢?
比方2014年繳費，2015年享用待遇的廣州市城鄉居民醫保，全年繳費為152元，參保人無需額定繳費，直接享用大病醫保保證方案。大病醫保所需資 金，由自己繳費和政府贊助費用構成的城鄉居民醫保基金之余，劃出必定資金交由商業穩妥機構進行大病醫保基金操作。契合條件的參保人，當令享用大病醫保待 遇。
大額醫療費用大病醫保能處理多少?
現在，廣州市參與大病醫保的城鄉居民快到460萬人，以鄉村居民和鄉鎮未成年人為主要集體。上一年9月施行至年末，總共有959名參保人享用到了大病醫保待遇，均勻每人額定多報銷6375元。測算發現，再報銷后的參保人實踐享用報銷待遇提高超10%以上。
員工醫保參保人有大病醫保嗎?
現在全市參與城鄉居民醫保的總共有快到460萬參保人，他們為鄉村、鄉鎮非從業居民、老人和未成年人。參與鄉鎮員工根本醫療穩妥的參保人，本來一早就 有大病保證方案。以2015社保年度為例，廣州員工醫保年度基金最高付出限額為年度社平薪酬的6倍，即44.547萬元。加上年度社平薪酬3倍的大病保證 金，實踐最高報銷上限可到達66.82萬元。
