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湖北黃石墻體廣告　　為切實減輕職工大病醫(yī)療費用負擔，建立健全職工多層次醫(yī)療保險體系，東楚晚報記者昨從市人社局獲悉，2017年元旦起，《黃石市職工大額醫(yī)療費用補助實施辦法》將正式執(zhí)行，有效期5年，大冶市、陽新縣均按該辦法執(zhí)行。
　　該辦法是面向參加職工基本醫(yī)療保險參保人員的一種補充醫(yī)療保險，旨在對參保人員年度醫(yī)療費用超過封頂線以上的部分進行補助。那么，它有哪些具體內(nèi)容，參保人員將享受哪些待遇，東楚晚報記者將為您一一解讀。
　　實行年繳費制
　　單位和個人共同繳納
　　該辦法明確指出，對象范圍包括：凡參加我市職工基本醫(yī)療保險的用人單位和個人，同時參加職工大額醫(yī)療費用補助（以下簡稱大額醫(yī)療費用補助）。另一方面，未參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和個人，不單獨參加大額醫(yī)療費用補助。
　　大額醫(yī)療費用補助費實行年繳費制，由用人單位和個人向社會保險經(jīng)辦機構申報，地方稅務部門統(tǒng)一征收。
　　參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和職工（含退休人員）應按年共同繳納大額醫(yī)療費用補助費，籌資標準為每人每年120元，其中，用人單位繳納60元，職工個人繳納60元，職工個人繳費由用人單位按規(guī)定一次性足額代扣代繳；以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的個人（以下簡稱個人身份參保人員）自行按年繳納大額醫(yī)療費用補助費，籌資標準為每人每年120元，可隨職工基本醫(yī)療保險費一同一次性足額繳納。
　　原關破改制困難企業(yè)一次性足額繳納大額醫(yī)療費用補助費的退休人員，可不再繳納大額醫(yī)療費用補助費，其他參保人員均應按規(guī)定逐年繳費。
　　用人單位退休人員經(jīng)本人同意，可從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額中代扣大額醫(yī)療費用補助費，由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按年度辦理代扣相關業(yè)務。
　　用人單位生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴重困難無力繳納大額醫(yī)療費用補助費的，經(jīng)職工大會或職工代表大會同意，職工與用人單位簽訂協(xié)議后，用人單位繳費部分可由本單位職工個人墊付后繳納，墊付期限最長不超過2年。
　　個人自付補助起付標準1萬元
　　大額醫(yī)療費用補助無上限
　　參加大額醫(yī)療費用補助的人員，超過職工基本醫(yī)療保險系統(tǒng)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，以及符合職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，納入大額醫(yī)療費用補助基金支付范圍。大額醫(yī)療費用補助不設最高支付限額。
　　一個自然年度內(nèi)，大額參保人員超過職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，按職工基本醫(yī)療保險實施辦法規(guī)定的待遇報銷方法計算報銷金額后，由大額醫(yī)療費用補助基金按規(guī)定支付。
　　一個自然年度內(nèi)，大額參保人員符合職工基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，實行費用累計計算、分段補助、按次結算，大額醫(yī)療費用補助起付標準為1萬元。參保人員符合規(guī)定的個人自付費用累計金額在1萬元以上3萬元以下（含3萬元）的部分補助70%；3萬元以上10萬元以下（含10萬元）的部分補助80%；10萬元以上的部分補助90%。一個自然年度內(nèi)，每名參保人員只扣除一次大額醫(yī)療費用補助起付標準。在計算參保人員個人自付費用累計金額時，不扣除貧困患者當年享受的醫(yī)療救助額度。
　　一個自然年度內(nèi)的醫(yī)療費用包括參保人員當年出院結算的累計醫(yī)療費用以及門診特殊慢性病醫(yī)療費用。
　　當年申報繳費
　　當年享受醫(yī)療待遇
　　用人單位和職工首次申報參加大額醫(yī)療費用補助的，從繳費的第2個月起享受大額醫(yī)療費用補助待遇。已參保的用人單位每年1－6月申報繳納大額醫(yī)療費用補助費的，其所屬參保人員可享受當年大額醫(yī)療費用補助待遇。
　　個人身份參保人員首次申報參加大額醫(yī)療費用補助的，從繳納的第4個月起享受當年大額醫(yī)療費用補助待遇。個人身份參保人員大額醫(yī)療費用補助費繳費期滿6個月內(nèi)申報繳費的，可享受當年大額醫(yī)療費用補助費；繳費期滿6個月后申報繳費的，從繳費的第4個月起享受當年大額醫(yī)療費用補助待遇。
　　用人單位和個人未在規(guī)定時間內(nèi)申報繳納大額醫(yī)療費用補助費的，不予補繳。參保人員在未繳費期間及繳費后至待遇生效前所發(fā)生的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用補助基金不予支付。