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青海海西墻體廣告 隨遷養老的爸媽、在外打工的你,不用再為異地報銷醫藥費跑腿啦!跨省異地就醫費用直接結算的“高速公路”曾經修通,根本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算聯網運轉啦……這段輕松易讀的文字來自州異地就醫政策宣傳單。州市社會保險效勞局創新宣傳方式,宣傳單內容以社保經辦人“易曉保”的身份答復異地就醫結算中呈現的高頻問題。
“總理在政府工作報告中提到,擴展跨省異地就醫直接結算范圍,把基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部歸入,這也是我們今后工作的一個目的,為了進一步讓異地就醫政策眾所周知,我們湊合醫政策盡量轉化為精簡的百姓言語,讓他們看得懂記得住。”州社保局信息技術和異地結算中心主任陳寧樂說。
異地就醫面對四類人群
曾經醫保“步調一致”,不少人深受其苦,隨兒女長期在異地生活的退休老人,看病吃藥的費用必需回原工作地報銷,一年年辛勞奔走;就業活動性大的農民工、創業者,一換工作地,醫保報銷就成了大費事;為了治病異地求醫的參保者,本來經濟壓力就不小,還要墊付大量資金。往常跨省異地就醫住院醫療費用直接結算系統全面啟動、聯網運轉,終結了異地報銷的費事。
州社會保險效勞局工作人員通知記者,目前我州已開通全國異地就醫直接結算業務。參與州本級及全州9個地域(含青海油田)職工和居民根本醫療保險的四類人員,可申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算注銷備案。一是異地安頓退休人員,也就是退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;二是異地長期寓居人員,在異地寓居生活且契合參保地規則的人員;三是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作且契合參保地規則的人員;四是異地轉診人員,契合參保地轉診規則的人員。
備案就醫道路圖
工作人員舉例闡明如何異地就醫報銷,比方:小張在海南三亞工作,父親老張海西州退休跟隨小張長期定居三亞。為便當在三亞看病,老張在海西申請了異地就醫長期備案。
2018年2月患重感冒,老張持社會保證卡在三亞某醫院異地就醫,出院時經過異地就醫平臺直接結算。
隨后工作人員進一步向記者解釋了備案流程和異地就醫政策。若想順利完成異地就醫,無論是海西州參保人前往省外就醫,還是外省參保人來海西就醫,除急診以外,都需求提早在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續。
異地就醫人員首先要在參保地醫保經辦機構備案,采集必要的信息;其次選擇接入國度異地就醫結算系統的醫院;第三步,持全國統一規范的社會保證卡異地就醫。
異地就醫住院起付線、報銷比例也是百姓最關懷的問題,以老張為例,老張醫保關系在青海省海西州,但醫保目錄要按海南省的規則執行。老張在海南住院,住院起付線、報銷比例等仍依照海西州規則執行。
工作人員以老張為例子,進一步解釋了參保人員應該理解“三大目錄”和“三條線”。“三大目錄”詳細是指根本醫療保險的藥品目錄、診療項目和效勞設備規范。“三條線”是指參保人員跨省異地就醫準繩上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
在采訪中,工作人員還向記者展現了功用強大的全國社保網站(http://si.12333.gov.cn)。這是全國社保網上查詢系統,有五大功用板塊,關于曾經在參保地完成備案的人員,能夠在網站上注冊,完成實名考證后,即可在線查詢自己備案注銷和異地就醫結算信息。據理解,人社部會經過此網站定期發布跨省異地就醫定點醫療機構,百姓還能夠撥打參保地社會保險經辦機構的電話咨詢。
2017年9月,格爾木退休職工趙勛忠完成跨省異地就醫的首位患者,目前我州已有9662人實行了異地就醫備案,659人就診,567人勝利結算,醫療總費用959萬元,社保基金支付826萬元,居全省前列。我州在跨省異地就醫直接結算的變革理論中做出了很好的嘗試。變革已實真實在地讓參保者受益,“不跑腿、不墊錢”“秒速報銷”等一系列新變化博得百姓分歧贊譽。總之,如今老百姓異地就醫只需做三件事情:備案、選點、持卡就醫。
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