定點
醫療機構發生 7 種行為屬騙保，市民舉報欺詐騙醫保行為最高可獎勵十萬元。
一、涉及定點
醫療機構的哪些欺詐騙保行為可以舉報？
1。 虛構醫藥服務 ， 偽造
醫療文書和票據 ， 騙取醫保基金的。
2。 為參保人員提供虛假發票的。
3。 將應由個人負擔的
醫療費用記入
醫療保障基金支付范圍的。
4。 為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的。
5。 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的。
6。 掛名住院的。
7。 串換
藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。
二、涉及定點零售藥店的哪些欺詐騙保行為可以舉報？
1。 盜刷
醫療保障身份憑證 ， 為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非
醫療物品的。
2。 為參保人員串換
藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的。
3。 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的。
4。 為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。
三、涉及參保人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報？
1。 偽造假
醫療服務票據 ， 騙取醫保基金的。
2。 將本人的
醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人
醫療保障憑證冒名就醫的。
3。 非法使用
醫療保障身份憑證 ， 套取
藥品耗材等 ， 倒買倒賣非法牟利的。
四、如何才能得到舉報獎勵呢？
需滿足三個條件：
1。 有明確的被舉報對象和具體事實或者線索，舉報情況查證屬實，造成醫保基金損失或因舉報避免醫保基金損失 ；2。 舉報人提供的主要事實、證據事先未被
醫療保障部門或有關部門掌握；3。 舉報人選擇愿意得到舉報獎勵。舉報人為定點
醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的，可適當提高獎勵標準；舉報人為定點
醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員，并提供可靠線索的，也將適當提高獎勵標準。
舉報獎勵金額
最高不超過 10 萬元。具體數額由統籌地區
醫療保障部門按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵。舉報獎勵資金，原則上采用非現金方式支付。
舉報方式
1。 電話
撥打國家、省及各地醫保部門舉報投訴電話。
2。 寫信
將舉報信及相關書面材料郵寄至國家、省及各地
醫療保障局。
序號 各市（地） 舉報投訴電話
欺詐騙保舉報投訴電話
黑龍江省 0451-87130114
哈爾濱市 0451-84871952
雞西市 0467-2620156
大慶市 0459-6378832
大興安嶺 0457-2756410
黑河市 0456-8277578
鶴崗市 0468-3340115
佳木斯市 0454-8576015
牡丹江市 0453-6172320
七臺河市 0464-8682452
齊齊哈爾市 0452-2419046
雙鴨山市 0469-6681383
綏化市 0455 — 8331818
伊春市 0458-3607164
森工 0451-82663546
農墾 0451-55195009
