醫療保障是我國一項重要的民生工程,醫保基金被稱為百姓的“救命錢”,國家每年投入很多的財政資金進行支撐,為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。“不忘初心、牢記使命”主題教育展開以來,省
醫療保障局由局黨組成員帶隊深入各級
醫院和基層一線調研,堅持問題導向,聚集異地就醫結算更便捷、保護醫保基金安全等群眾反映強烈的問題,推動方針執行,努力做到改出實效服務民生。
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立行立改異地就醫結算更便捷
2017年9月1日,
湖北跨省異地就醫住院費用直接結算正式發動實施,該方針惠及全省參與城鎮職工和城鄉居民
醫療保險的5320萬參保人員。到2019年6月,我省跨省異地就醫定點
醫療組織數量為260家,累計實現跨省異地就醫直接結算11.9萬人次,發生
醫療總費用25.9億元。
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但在主題教育調研中,省醫保局發現,跨省異地就醫定點
醫療組織數量缺乏問題制約著這一惠民方針發揮更大效益。
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近日,省醫保局結合我省實踐,明確提出今年年底前,至少新增定點
醫院162家。目前,省醫保局共接到省內51家
醫療組織提出的跨省異地就醫定點資歷請求。7月下旬,省醫保局組成了異地就醫擴面作業組對
武漢市19家
醫療組織進行了現場核驗,安排市州醫保局對31家
醫療組織進行了現場核對,
醫療組織名單不久行將發布。下一步,省醫保局將根據考核情況,催促定點
醫療組織趕快完成信息系統接口改造作業,爭奪趕快上線運行。
保護基金安全嚴厲打擊詐騙騙保
“決不能讓醫保基金成為新的‘唐僧肉’”,堅決守好百姓“救命錢”。
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今年以來,省醫保局一直把打擊詐騙騙保與主題教育活動有機結合,保護醫保基金安全。
以全面發動打擊詐騙騙保專項管理作業為契機,今年,省醫保局聯合多部分通過召開聯絡會和推動會,統籌策劃活躍推動管理作業。全省17個市州目前均已建立社會監督舉報電話,曝光詐騙騙保典型事例,成立查看組進行穿插查看,展開打擊騙保宣傳月,營造構成共同監督、強力震懾的社會氛圍。此外,全省開始建立要情陳述制度,各市州對詐騙騙保重大案件在5個作業日內報送省醫保局。
到7月31日,全省定點醫藥組織已追回醫保基金12795.52萬元。全省
醫療保障部分共查看定點
醫療組織14432家,處理3482家;查看定點藥店12237家,處理2799家。全省處理參保人員97人,處理經辦組織1家,暫停醫保協議685家、解除協議80家、移交司法機關6家,行政處罰321.93萬元。到目前,現場查看份額,定點
醫療組織(含村衛生室)為56.57%,定點藥店為77.23%,其間
武漢市、
荊州市
醫療保障部分已基本完成對定點醫藥組織的現場查看全覆蓋作業。全省17個市州醫保部分已主動揭露曝光80起查辦的典型事例。
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