2019年9月1日至2020年3月31日（工作日），過期停止辦理。
二、參保范圍
(一)具有本市戶籍的居民
(二)具有
內(nèi)蒙古戶籍,且持有本市居住證的居民(三)戶籍不在自治區(qū)內(nèi)的居民暫不納入本市居民醫(yī)保參保范圍溫馨提示:已參加本市職工醫(yī)保或外地各類社會
醫(yī)療保險的居民,需先終止原醫(yī)保關(guān)系后方可參加本市居民醫(yī)保。
三、繳費金額
(一)學(xué)齡前兒童、在校學(xué)生和不滿18周歲(2002年1月1日后出生)的非在校居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為230元。
(二)18周歲以上居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為360元。
(三)新生兒出生前辦理參保登記免交費。
(四)低保戶、特困供養(yǎng)人員、孤兒、“三民”和建檔立卡貧困人員個人免繳費,由民政局和扶貧辦全額資助。
四、參保辦理和征收機關(guān)
(一)居民在各區(qū)社區(qū)勞動保障平臺辦理參保手續(xù);在校學(xué)生及幼兒園兒童由學(xué)校和幼兒園負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理。
(二)辦理參保需提供的材料:本人身份證原件、戶口本原件;非本市戶籍居民需提供
烏海市居住證原件和復(fù)印件;低保戶、建檔立卡貧困人員，個人不需要辦理參保登記,按照民政局和扶貧辦提供名單統(tǒng)一辦理。
(三)個人繳費不收現(xiàn)金,通過稅務(wù)機關(guān)云POS機刷卡繳費,直接入國庫,現(xiàn)場只出具POS機小票。確需換開稅務(wù)機關(guān)《(完稅證明》的,可以通過自助辦稅終端、辦稅服務(wù)廳柜臺等途徑開具。《完稅證明》只能開具一次。
(四)新生兒父母任意一方在本市參加基本
醫(yī)療保險(職工醫(yī)保或居民醫(yī)保)并按規(guī)定繳費的,新生兒出生前應(yīng)辦理參保登記,可在工作日隨時辦理(不受參保繳費檔期限制),需提供新生兒父母身份證和戶口本原件及復(fù)印件;新生兒在出生后辦理參保繳費手續(xù)的,需在參保繳費檔期辦理,需提供戶口本原件及復(fù)印件。
溫馨提示:新生兒一定要在出生前辦理居民醫(yī)保參保登記,出生后即可享受醫(yī)保待遇,否則不能享受醫(yī)保待遇。
五、醫(yī)保待遇
（一）住院待遇:參保居民在市內(nèi)定點
醫(yī)療機構(gòu)住院,
醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級
醫(yī)院400元、二級
醫(yī)院600元、三級
醫(yī)院900元、異地就醫(yī)2000元)以上的部分報銷80%,最高支付限額9-10萬元。
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(二)異地就醫(yī):參保患者轉(zhuǎn)往異地就醫(yī),需持《轉(zhuǎn)院證》到所在區(qū)醫(yī)保局備案,在異地就醫(yī)
醫(yī)療機構(gòu)出院時可直接報銷就醫(yī)費用。自行到異地住院的參保患者,到所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后,也可在異地
醫(yī)院出院時直接報銷
醫(yī)療費。個人先承擔(dān)一定比例(自治區(qū)內(nèi)20%,自治區(qū)外30%)后再按規(guī)定報銷。
溫馨提示:1、參保患者自行到異地住院(無轉(zhuǎn)院證)備案時,可撥打以下電話:海勃灣區(qū)：0473-3890108、烏達(dá)區(qū)：0473-3666038、海南區(qū)：0473-4991358。2、《轉(zhuǎn)院證》需到以下
醫(yī)院辦理:市人民
醫(yī)院、市傳染病
醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心。
(三)特殊病種門診:參保人員
內(nèi)蒙古烏海墻體廣告患特殊病種范圍內(nèi)的疾病,由本人提出申請,經(jīng)區(qū)醫(yī)保局核準(zhǔn)后,在定點
醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),年度
醫(yī)療費超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級
醫(yī)院600元、二級
醫(yī)院700元、三級
醫(yī)院800元)
內(nèi)蒙古烏海墻體廣告以上的部分報銷80%。
(四)普通疾病門診:參保人員患不需要住院的小病,在選定的社區(qū)
醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)可報銷60%,年度最高可報銷1500元,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)普通門診統(tǒng)籌定點
醫(yī)療機構(gòu)名單詳見附件2。
(五)生育
醫(yī)療:參保人員生育,符合計劃生育規(guī)定的,可到所在區(qū)醫(yī)保局一次性報銷1500元。
(六)大病保險:參保人員年
內(nèi)蒙古烏海墻體廣告度發(fā)生的
醫(yī)療費經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人負(fù)擔(dān)超過14000元以上的合規(guī)費用,可由人保財險
烏海分
公司按規(guī)定再報銷60%80%,金額上不封頂。
七、健康扶貧
政府全額資助低保、特困供養(yǎng)、孤兒、“三民”和建檔立卡貧困人員參加居民醫(yī)保。我市對建檔立卡貧困人口醫(yī)保待遇給予傾斜,大病保險分段報銷比例每段提高5個百分點,報銷起付線降低50%,不設(shè)封頂線。
