甲狀腺安康近些年來備受關(guān)注，已成為常規(guī)體檢項(xiàng)目中的一項(xiàng)必要檢查。假如體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，還有哪些問題是需求進(jìn)一步關(guān)注的呢？
結(jié)節(jié)能否惡性要看大小嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，但并非只要惡性才需求做手術(shù)。
對(duì)超聲檢查中以為惡性可能極低的結(jié)節(jié)，應(yīng)距離12-24個(gè)月復(fù)查。當(dāng)良性結(jié)節(jié)大于4厘米，突出而影響外觀或惹起壓榨病癥時(shí)，通常需求思索手術(shù)治療。對(duì)直徑大于1厘米、超聲檢查疑心為惡性結(jié)節(jié)的，則需求行細(xì)針穿刺活檢停止評(píng)價(jià)。如肯定為惡性，醫(yī)生會(huì)倡議手術(shù)治療。另外，若超聲提示有可疑或隨同淋巴結(jié)病變、頭頸部放射線映照史，或有甲狀腺癌家族史(一級(jí)親屬中有1人或以上患有甲狀腺癌)時(shí)，也應(yīng)對(duì)一些直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)評(píng)價(jià)良性、惡性，依據(jù)結(jié)果斷定能否手術(shù)治療。
要留意，結(jié)節(jié)的大小在良性、惡性的鑒別中無明顯意義，需求分離超聲、核素檢查、甲狀腺功用檢查等來綜合剖析能否為惡性，不可混為一談。
“多發(fā)”“單發(fā)”誰更風(fēng)險(xiǎn)
在關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果中，常呈現(xiàn)“多發(fā)”“單發(fā)”這樣的字眼。這是什么意義？為何有說法稱單發(fā)比多發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，還與性別有關(guān)？
望文生義，甲狀腺上只要一個(gè)結(jié)節(jié)的是單發(fā)結(jié)節(jié)，有多個(gè)結(jié)節(jié)同時(shí)發(fā)作的就是多發(fā)結(jié)節(jié)。固然社會(huì)上傳播著“多發(fā)比單發(fā)平安”的說法，但其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)來看，結(jié)節(jié)的數(shù)目對(duì)其良惡性的鑒別并無太大意義。甲狀腺良性、惡性結(jié)節(jié)均可呈多灶性發(fā)病，即單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)都有可能癌變，二者有同樣的惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)作率是根本相當(dāng)?shù)模荒芤罁?jù)單發(fā)或多發(fā)來判別良惡性。因而單發(fā)患者也好，多發(fā)患者也罷，細(xì)針抽吸活檢才是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最準(zhǔn)確且性價(jià)比最高的辦法。
另外，從臨床狀況看，甲狀腺結(jié)節(jié)確實(shí)與性別有些關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率女性多于男性，男女之比約為1：3.83。具有放射暴露史和甲狀腺結(jié)節(jié)家族史的人發(fā)病率較高，特別是長(zhǎng)期暴露于電離輻射的人群。
“有血流信號(hào)”代表什么？
有的時(shí)分，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果上會(huì)呈現(xiàn)“結(jié)節(jié)內(nèi)有豐厚血流”的提示。這種狀況能否作為甲狀腺癌的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，目前在臨床上尚存在爭(zhēng)議。
比方，甲狀腺乳頭狀癌的表現(xiàn)更多的是以低血供為主，但假如研討中歸入了較高比例的濾泡狀癌，結(jié)果常常顯現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)增加與惡性相關(guān)。這是由于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌的超聲表現(xiàn)不同，招致不同研討中的“血流信號(hào)”對(duì)診斷惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值不同。因而，應(yīng)分離其他超聲表現(xiàn)綜合剖析，不能僅憑“血流信號(hào)”來判別良性、惡性。
那么，甲狀腺癌通常在B超單上會(huì)表現(xiàn)為什么樣子呢？
高度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)70%-90%）甲狀腺結(jié)節(jié)普通為實(shí)性或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，且同時(shí)具有以下一項(xiàng)或多項(xiàng)超聲特征：1、邊緣不規(guī)則（浸潤(rùn)性、小分葉或毛刺樣）；2、微鈣化；3、縱橫比＞1；4、邊緣鈣化中綴，低回聲突出鈣化外；5、甲狀腺被膜受侵。在這類高度可疑惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)中，最常見的為乳頭狀癌。其中，微鈣化、邊緣不規(guī)則、縱橫比＞1是診斷甲狀腺癌特異度最高的3個(gè)特征。
