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銅仁市實施城鄉居民醫療保障重大疾病商業保險

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2016年06月21日 11:06 相關案例: 本文標簽: 貴州赤水墻體廣告

貴州赤水墻體廣告   為繼續推進完善城鄉居民醫療保證制度,實在減輕參合大眾醫療擔負,自今年起,我市施行城鄉居民醫療保證嚴重疾病商業保險,在施行新農合嚴重疾病商業保險根底上,將城鎮居民歸入嚴重疾病商業保險。
今年4月,我市出臺《銅仁市城鄉居民醫療保證嚴重疾病商業保險施行計劃》,肯定由商業保險機構承辦城鄉居民嚴重疾病保險業務,本著大眾利益最大化、 保本微利的準繩,當年嚴重疾病保險基金補償率不得低于97%,當補償率低于97%,其低于局部分別劃轉入 新農合和城鎮居民嚴重疾病基金專戶。嚴重疾病保 險統籌基金從各區縣當年參合(保)基金總額中提取9%,市級財政補助資金200萬元,今年我市嚴重疾病保險統籌基金約1.68億元,其中新農合約1.6億 元,城鎮居民醫保約0.08億元。
據悉,嚴重疾病保險基金分兩局部運用,一是提取基金總額的85%作為嚴重疾病保險費,參合(保)大眾因重特大疾病治療,當次醫療總費到達10萬元 (含10萬元)以上的按80%比例補償,封頂線50萬元;參合(保)大眾醫療費按相應醫療保證政策補償后,當次 個人自付超越6000元的實行分段保險補 償,即6001元至30000元按50%比例補償、30001元至50000元按55%比例補償、超越50000元按60%比例補償。二是提取基金總額的 15%作為風險調理基金,用于因醫療補助政策調整后嚴重疾病醫療費補償增加而招致嚴重疾病保險基金透支風險的調控。
此外,嚴重疾病商業保險期限為當年1月1日至12月31日,實行滾動式補償。參合(保)患者大病保險補償所需資料齊全的,保險公司準繩上實行即時結算,在3個工作日內補償到位。

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