貴州赤水墻體廣告 為繼續推進完善城鄉居民
醫療保證制度,實在減輕參合
大眾醫療擔負,自今年起,我市施行城鄉居民
醫療保證嚴重疾病商業保險,在施行新農合嚴重疾病商業保險根底上,將城鎮居民歸入嚴重疾病商業保險。
今年4月,我市出臺《
銅仁市城鄉居民
醫療保證嚴重疾病商業保險施行計劃》,肯定由商業保險機構承辦城鄉居民嚴重疾病保險業務,本著
大眾利益最大化、 保本微利的準繩,當年嚴重疾病保險基金補償率不得低于97%,當補償率低于97%,其低于局部分別劃轉入 新農合和城鎮居民嚴重疾病基金專戶。嚴重疾病保 險統籌基金從各區縣當年參合(保)基金總額中提取9%,市級財政補助資金200萬元,今年我市嚴重疾病保險統籌基金約1.68億元,其中新農合約1.6億 元,城鎮居民醫保約0.08億元。
據悉,嚴重疾病保險基金分兩局部運用,一是提取基金總額的85%作為嚴重疾病保險費,參合(保)
大眾因重特大疾病治療,當次
醫療總費到達10萬元 (含10萬元)以上的按80%比例補償,封頂線50萬元;參合(保)
大眾醫療費按相應
醫療保證政策補償后,當次 個人自付超越6000元的實行分段保險補 償,即6001元至30000元按50%比例補償、30001元至50000元按55%比例補償、超越50000元按60%比例補償。二是提取基金總額的 15%作為風險調理基金,用于因
醫療補助政策調整后嚴重疾病
醫療費補償增加而招致嚴重疾病保險基金透支風險的調控。
此外,嚴重疾病商業保險期限為當年1月1日至12月31日,實行滾動式補償。參合(保)患者大病保險補償所需資料齊全的,保險
公司準繩上實行即時結算,在3個工作日內補償到位。