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為優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)，會議確定，一是重點面向數(shù)億流動人口特別是農(nóng)民工等群體，加快推進住院、門診費用異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)、明年底前每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

二是優(yōu)化定點醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)算管理，推進現(xiàn)有試點形成經(jīng)驗，抓緊推廣。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)申請定點醫(yī)藥機構(gòu)，做到一視同仁。引入商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保服務(wù)，豐富保險品種，提高醫(yī)保精算水平。規(guī)范和壓減醫(yī)保支付自由裁量權(quán)，防止醫(yī)療機構(gòu)年底突擊“控費”。

三是統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。

四是強化全過程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴厲打擊欺詐騙保、誘導(dǎo)住院、虛開發(fā)票、濫用藥物等行為，守好用好群眾“保命錢”。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，人口流動和農(nóng)民工就業(yè)形態(tài)多樣化對醫(yī)保工作異地結(jié)算、逐步推廣提出更高要求。隨著新型城鎮(zhèn)化深入推進，人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間頻繁流動，新就業(yè)形態(tài)不斷增加，醫(yī)保工作要適應(yīng)經(jīng)濟就業(yè)發(fā)展新變化，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。