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 2021年7月以來，全市深入開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治工作，依法依規查處了一批欺詐騙保案件。為守護好人民群眾的每一分“保命錢”，發揮警示教育作用，震懾欺詐騙保行為，現將3起典型案例通報如下。

一、溆浦中西結合綜合門診部欺詐騙保案

經查，溆浦中西結合綜合門診部于2019年1月至2021年3月，涉及違規資金67.17萬元。其中，通過虛構醫療服務、偽造醫療文書等方式騙取醫保基金7.17萬元。醫保部門依據《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》第三十三條規定，追回醫保基金67.17萬元，處行政罰款35.88萬元，解除醫保服務協議，并將有關線索移送公安機關作進一步偵辦。

二、懷化鶴城瑪麗亞醫院欺詐騙保案

經查，懷化鶴城瑪麗亞醫院于2019年至2021年，通過串換診療項目、偽造醫療文書等方式騙取醫保基金30.16萬元。醫保部門依據《醫療保障基金使用監督管理條例》和《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》有關規定，責令整改，追回醫保基金30.16萬元，處行政罰款48.36萬元，暫停醫保服務協議6個月，并將有關線索移送衛健和公安部門作進一步調查處理。

三、城鄉居民田某冒名就醫騙保案

經查，我市未參保城鄉居民田某于2021年5月31日至6月8日，在其住院期間借用他人醫保憑證和身份證騙取醫保基金4738元。醫保部門依據《醫療保障基金使用監督管理條例》和《湖南省基本醫療保險監督管理辦法》有關規定，追回醫保基金4738元，對田某處行政罰款9476元，并對提供醫保憑證及身份證給他人就醫的參保人暫停其醫療費用聯網結算3個月。