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近日，一位瀾滄縣 尿毒癥 患者入住普洱市人民醫院腎內科，患者需要行腎臟替代治療，因家住偏遠山區，不方便長期行血液透析治療，只能選擇行腹膜透析治療，可是腹膜透析治療十天后患者開始出現腹透液流出困難：時間較長、超濾較少、甚至呈負超濾，復查腹部平片提示漂管，囑患者行手法復位卻無效。建議患者改為血液透析治療或者行二次腹膜透析置管術，患者很是猶豫：行血液透析治療的話，每周都要往醫院跑，實在是不方便，再次手術的話又擔心二次漂管。

腎內科科主任龔俞函了解患者實際情況后，聯系肝膽外科周雅豪副主任醫師一起商討，認為：借助腹腔鏡的全程操作可視化優勢，可有效降低PD管的漂管率和堵管率，同時腹腔鏡手術還具有創傷小、術后恢復快等優勢。商討后一致認為可為患者行腹腔鏡下腹膜透析管復位手術，并可以在腹腔鏡下固定腹膜透析管位置，這樣患者的擔憂就可以解決了。向患者告知此手術后，患者表示非常滿意此手術方案。

7月15日，患者在全麻下行腹腔鏡腹膜透析管復位手術，整個手術過程非常順利，耗時僅29分鐘。術后復查腹部平片顯示：腹透管位置正常。目前患者腹膜透析治療超濾正常。

腹腔鏡下腹膜透析管復位手術擁有可視性、創口小、耗時短、不會二次漂管、術后恢復快等優勢，此手術的成功開展，徹底解決了此類患者的實際困難。在多科室協作下順利完成此項新技術，也提示著醫院能更好的整合現有優勢資源，為患者提供更適宜的治療方案。而 整合資源、精益管理、精準治療 也是普洱市人民醫院醫務人員一直努力的方向。

知識拓展：

腹膜透析是 尿毒癥 患者腎臟替代治療方法之一，是將腹膜透析管置入到腹腔最低點，通過腹膜透析管將透析液灌入到腹腔中，進行溶質和水分的交換，清除體內潴留的代謝產物和過多的水分，同時通過透析液補充機體所必需的物質，通過不斷的更換腹透液，達到腎臟替代或支持治療的目的。腹膜透析相對來說，居家就可以進行，特別適合不能定時到醫院、年輕的、還有尿液殘存功能的腎衰竭患者，這樣他可以一邊腹膜透析治療一邊進行工作。但是，如果出現漂管，可引起腹透液流出困難，超濾明顯減少，甚至呈負超濾。通過多進食蔬菜，保持大便通暢；通過運動，手法復位；若腹透液仍流出困難，需再次手術。但是再次手術仍然有二次漂管的可能，所以很大一部分患者很 無奈 的改為血液透析，一部分患者選擇再次開腹手術。