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快速預撥資金,支持新冠肺炎患者救治。疫情發生后,市醫保局聯合市財政局迅速向市級定點收治醫院和“黃碼”人員指定醫院預撥付醫保資金,有效減輕醫院資金墊付壓力,確保新冠肺炎患者不因費用影響就醫、定點收治醫療機構不因支付影響救治。及時支付住院患者醫療費用,所有合規費用100%報銷,對異地就醫患者實行先救治后結算。
及時調整政策,切實方便特殊群體就醫。疫情期間,遇到透析定點醫院與收治醫院不一致時,靈活調整政策,明確參保患者就醫時,無需個人辦理變更定點手續,直接由收治醫院動態調整透析定點醫院。針對門診慢性病患者用藥問題,在繼續實行一次可開3個月用藥量的慢性病長處方政策的同時,臨時把康濟大藥房各定點連鎖藥店納入門診慢性病購藥醫保結算范圍,參保患者可通過“醫生線上開處方、電子醫保憑證結算或先墊付后報銷、藥店線下配送”的方式完成購藥全流程,切實解決患者的燃眉之急。
堅持就近就便,有力保障抗腫瘤靶向藥等國家醫保談判藥品用藥需求。鑒于疫情期間交通管控,市東方醫院加大采購力度,保證適當儲備,盡量讓東部城區參保人員不需離院也可購藥。同時,在東部城區新增1處定點藥店,實現購藥、結算無障礙。對于國家醫保談判藥品責任醫師為海州區范圍醫師的參保人員,依據電子處方在東部城區臨時定點藥店購藥,可以就近到市東方醫院注射和結算。針對隔離人員,協調康濟連鎖藥店視藥品用量情況專門配送。目前,國家醫保談判藥品定點藥店結算每日達120多人(次)、涉及110多個品種。
暢通“不見面辦”渠道,全面推行網上辦、延期辦、預約辦等辦理模式。優化門診特殊病種、國家醫保談判藥品待遇等申報流程,提升經辦服務質效。本輪疫情發生以來,辦理征繳業務網報審核1.4萬人(次),線上辦理其他醫保待遇類事項700件。開通醫保服務熱線電話,提供咨詢及線下辦理預約服務,共解答群眾咨詢5600人(次)。
實行特殊時期“放寬辦”,努力提供更為優質的醫療保障服務。臨時開放市域內轉診就醫通道,縣區參保人員到市內轉診就醫或隔離的,可直接電話聯系辦理市內轉診備案,減少人員流動聚集。按照“急事急辦、特事特辦”原則,簡化外傷入院審核經辦流程,外傷病人或家屬填寫承諾書后,醫院先予辦理審批,做到先就醫后核查。
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