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醫(yī)療保險DRG付款是一種按疾患診斷有關(guān)分類來付費方法，它根據(jù)西醫(yī)理論制訂，目前已經(jīng)在全區(qū)1585家醫(yī)院執(zhí)行（遮蓋我區(qū)74.27%的醫(yī)保定點醫(yī)院），有著眾多優(yōu)點。可是，該付款方式無法確切體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)病癥癥和中醫(yī)辯證論治中的實際操作及手術(shù)過程，中醫(yī)學(xué)對DRG付錢方法“水土不服情況”。

2021年，自治州醫(yī)療保障局在柳州進行“醫(yī)療保險DRG付錢綜合改革下合適中醫(yī)藥學(xué)特征的付錢方法”示范點，主要是在柳州市中醫(yī)院開展。

柳州市在示范點探尋中，規(guī)范了中醫(yī)學(xué)按功效使用價值付費規(guī)范，讓中醫(yī)藥學(xué)完成同病同效實價付款；篩選中醫(yī)優(yōu)勢很明顯的32個疾病，推行按疾病等級付錢。

2022年5月至8月，柳州市進行功效使用價值付錢338例，節(jié)約醫(yī)保基金開支約100萬，降低診療能源消耗近200萬余元，在其中緩解人民群眾就診壓力約40萬余元，盈余獎賞定點醫(yī)療機構(gòu)約160萬余元；進行中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢病種付錢3997例，根據(jù)醫(yī)保支付改革創(chuàng)新，醫(yī)療保險付錢向中醫(yī)學(xué)歪斜近300萬余元。

改革創(chuàng)新促進中醫(yī)學(xué)循證研究

過去，中醫(yī)學(xué)重要依據(jù)工作經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)治，病人的病案通常不足標(biāo)準(zhǔn)乃至未作記錄，即不有利于做為付錢參考依據(jù)，都不能夠很好地為類似病案作指導(dǎo)。除此之外，一些病癥如骨裂，中醫(yī)和西醫(yī)都可以醫(yī)治，效果也是都很好，醫(yī)院用中醫(yī)學(xué)方法醫(yī)治可得到醫(yī)保基金支付金額，比西醫(yī)方面方法盡量少的多，長此以往可能造成醫(yī)師都走西醫(yī)方面途徑而消除中藥治療方法的應(yīng)用，不益于中醫(yī)藥學(xué)傳承創(chuàng)新。

通過示范點，廣西省梳理出一套中醫(yī)學(xué)疾病醫(yī)保支付改革創(chuàng)新工作經(jīng)驗：創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)疾病醫(yī)保支付體制的原型，逐步形成根據(jù)中醫(yī)學(xué)疾病清算數(shù)據(jù)信息制訂的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，明確了中醫(yī)病案管理與服務(wù)品質(zhì)，促進中醫(yī)學(xué)疾病管理與循證研究，激發(fā)了中醫(yī)學(xué)服務(wù)項目主動性和聯(lián)合基本建設(shè)。

例如，在實踐與思考的過程當(dāng)中，示范點產(chǎn)生的中醫(yī)疾病醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，解決了往西冶病組（DRG）臨床試驗數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)明確中醫(yī)學(xué)疾病付錢標(biāo)準(zhǔn)和等級的先天性缺陷；示范點中所形成的規(guī)范化的中醫(yī)病案、醫(yī)生叮囑紀(jì)錄，是標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)學(xué)疾病管理方法、生產(chǎn)制造中醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前提，促進了中醫(yī)臨床路徑研究和循證研究。