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《通知》要求,定點零售藥店對用醫(yī)保卡買藥的人,要核驗參保人員信息,是否本人買藥,如果不是本人,要問明原因,買藥人要出示本人身份證和委托人社會保障卡,并登記好代購藥名稱、數(shù)量以及委托人、受托人證件號等信息,以備核查,在結(jié)算單據(jù)上注明 代購藥 ,手續(xù)完備,才能使用醫(yī)保基金支付。
同時,對單次買藥費用超出500元的要作登記,對單日刷卡次數(shù)、單次刷卡購藥數(shù)量或費用明顯超出合理范圍等情況要進(jìn)行審核監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)保卡、販賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保線索或行為的,要及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局反映。醫(yī)保局和市場監(jiān)管部門對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題將依法處理,該追回的費用要追回,該暫停醫(yī)保服務(wù)的要暫停,該解除醫(yī)保協(xié)議的要解除,涉及違法犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)查處,不斷健全定點零售藥店長效監(jiān)管機(jī)制。
零售藥店要按照藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)要求,實現(xiàn)可追溯的 進(jìn)、銷、存 動態(tài)管理,通過國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口實現(xiàn)與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺對接,將全部 進(jìn)、銷、存 數(shù)據(jù)實時上傳至國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,在定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng)實現(xiàn)藥品銷售自動扣減,醫(yī)保部門要協(xié)助藥店及時處理工作中發(fā)現(xiàn)的問題。
零售藥店在為參保人員配售處方藥品和非處方藥(OTC 類)時,要參照《處方管理辦法》的單次處方用量限制,遵循因病施治、合理用藥原則,指導(dǎo)參保人員合理購買和使用非處方藥品。藥店不得以醫(yī)保基金支付為由開展促銷活動,誘導(dǎo)參保人購藥。
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