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曲靖市從嚴(yán)監(jiān)管醫(yī)保定點零售藥店

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2024年08月06日 08:08 相關(guān)案例: 本文標(biāo)簽: 云南曲靖墻體廣告

 今年以來,細(xì)心的人會發(fā)現(xiàn),到藥店買藥,特別是用別人的醫(yī)保卡買藥,都要進(jìn)行登記核實,單次買藥金額超過500元、藥品數(shù)量過量的 藥師都會認(rèn)真詢問用藥的具體情況,必要時還會登記回訪。這就讓有些人感覺到買藥沒有以前那么隨意了,這背后的原因是曲靖市醫(yī)保局聯(lián)合市市場監(jiān)管局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保定點零售藥店規(guī)范管理的通知》(以下簡稱《通知》),采取有效措施從嚴(yán)監(jiān)管醫(yī)保定點零售藥店,讓參保人醫(yī)保卡里的錢為己所用、對癥用藥,真正起到醫(yī)保基金保健康的作用。


《通知》要求,定點零售藥店對用醫(yī)保卡買藥的人,要核驗參保人員信息,是否本人買藥,如果不是本人,要問明原因,買藥人要出示本人身份證和委托人社會保障卡,并登記好代購藥名稱、數(shù)量以及委托人、受托人證件號等信息,以備核查,在結(jié)算單據(jù)上注明 代購藥 ,手續(xù)完備,才能使用醫(yī)保基金支付。

同時,對單次買藥費用超出500元的要作登記,對單日刷卡次數(shù)、單次刷卡購藥數(shù)量或費用明顯超出合理范圍等情況要進(jìn)行審核監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)冒用醫(yī)保卡、販賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保線索或行為的,要及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局反映。醫(yī)保局和市場監(jiān)管部門對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題將依法處理,該追回的費用要追回,該暫停醫(yī)保服務(wù)的要暫停,該解除醫(yī)保協(xié)議的要解除,涉及違法犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)查處,不斷健全定點零售藥店長效監(jiān)管機(jī)制。

零售藥店要按照藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)要求,實現(xiàn)可追溯的 進(jìn)、銷、存 動態(tài)管理,通過國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口實現(xiàn)與國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺對接,將全部 進(jìn)、銷、存 數(shù)據(jù)實時上傳至國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,在定點業(yè)務(wù)辦理子系統(tǒng)實現(xiàn)藥品銷售自動扣減,醫(yī)保部門要協(xié)助藥店及時處理工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

零售藥店在為參保人員配售處方藥品和非處方藥(OTC 類)時,要參照《處方管理辦法》的單次處方用量限制,遵循因病施治、合理用藥原則,指導(dǎo)參保人員合理購買和使用非處方藥品。藥店不得以醫(yī)保基金支付為由開展促銷活動,誘導(dǎo)參保人購藥。

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