湖南岳陽墻體廣告 異地就醫(yī)需要回參保地報賬，這樣的尷尬在湖南將逐步消除。10月22日，湖南省醫(yī)保局透露，湖南省14個市州、81家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院均已開通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，基本實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。截至2014年9月底，共計聯(lián)網(wǎng)結(jié)算8.19萬人次，結(jié)算費用18.48億元。
湖南還建立省市兩級結(jié)算中心，統(tǒng)籌跨市州和跨區(qū)縣醫(yī)療保險異地就醫(yī)的費用清算工作，各個市州和區(qū)縣之間不發(fā)生資金往來，收支相抵后，與上(下)級異地就醫(yī)結(jié)算中心進(jìn)行資金劃撥。
此前，湖南城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)一直遵循現(xiàn)行報備登記、自行墊付資金、出院后回到轉(zhuǎn)出醫(yī)院報銷的傳統(tǒng)模式。參保人員在整個過程中存在報備費時、墊付費用壓力大、報銷周期長、辦理過程往返奔波等問題。
湖南省醫(yī)保局異地結(jié)算處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算不僅使絕大部分異地就醫(yī)的參保人員不再需要回參保地報賬。異地就醫(yī)的病人在選定的定點醫(yī)院就醫(yī)時與參保地就醫(yī)沒有任何區(qū)別，憑身份證和轉(zhuǎn)診表辦理住院手續(xù)、按政策預(yù)交部分住院費用(通常為50%左右)、出院時實時結(jié)算，僅支付個人自付部分。
省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺的運行，也使得醫(yī)保基金運行更加安全。“參保人員信息由參保地申請上傳，醫(yī)療情況由醫(yī)院實時傳輸，醫(yī)療費用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審核，有效地保證了醫(yī)療費用數(shù)據(jù)資料的真實性，杜絕了開具假發(fā)票、騙取醫(yī)保基金等違法事件的發(fā)生。
目前81家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在長沙、岳陽等市州，湘西僅一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。下一階段，湖南將嚴(yán)格執(zhí)行大醫(yī)保推進(jìn)計劃，指導(dǎo)市州逐步開通異地安置人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步放開其他中小醫(yī)院定點，年底基本實現(xiàn)每個市州3-4家的全覆蓋目標(biāo)，真正實現(xiàn)全省互聯(lián)互通，確保異地安置人員就近就醫(yī)。
